Notas

Para iniciar un escaneo de alta calidad, asegúrese de capturar el extremo distal completo del muñón y no dejar huecos en la imagen. Capturar la copa distal en el escaneo le permitirá colocar correctamente el maniquí de bloqueo y le ahorrará al paciente la incomodidad y el dolor de cabeza de tener que esperar a que encaje. Me gusta colocar una media de nailon sobre el liner para dibujar los puntos de referencia, las modificaciones, las líneas de corte y la alineación vertical en la media. Esto le proporcionará una excelente referencia al utilizar un escáner a todo color como Comb o SnugFit.

Si es posible, descentre la media para que la costura no cruce la copa distal. Puede parecer una arruga insignificante que seguramente pueda alisar fácilmente, pero tenga tanto cuidado al pasar la herramienta de alisado sobre el modelo como al usar el archivo Surform sobre un yeso. Los detalles pueden distorsionarse fácilmente y los puntos de referencia desaparecen. En la imagen del escaneo, puede ver la costura descentrada de la media de nailon, las marcas de alineación vertical y los puntos de referencia.

A continuación, quiero hablar sobre la alineación. Aunque parezca obvio, quiero enfatizar que la alineación del pasador y la alineación protésica no son lo mismo. Las cerraduras de disco con el accesorio de cuatro orificios integrado son excelentes. Son ligeras, prácticas, económicas y muy comunes. Hay una razón por la que los fabricantes de cerraduras también producen placas de cambio y pirámides. La posición del pasador no siempre se alinea verticalmente donde la necesitamos. Si no lo hacemos con el encaje, podemos causar molestias al usuario o terminar reemplazando los revestimientos prematuramente.

Me ha resultado útil colocar un plano vertical sobre mi modelo para observar la diferencia entre la alineación vertical y la de pasadores. Esto puede servir como guía visual durante el proceso de modificación. A diferencia de un modelo de yeso, donde es necesario visualizarlo en la posición del tubo o mandril, también se puede usar un plano vertical para determinar y ajustar la alineación del banco antes del montaje. Al medir mis planos, puedo ver que el modelo del ejemplo necesita un desplazamiento de unos 9 mm y está abducido 5 grados.

Hay otra consideración de alineación si va a importar su imagen a un software de rectificación que no utiliza la malla. La imagen debe importarse con la alineación de pines, ya que se deberá establecer una línea central en el punto más distal del modelo, y una serie de líneas transversales cortarán el modelo como una resonancia magnética.

Para ilustrar esto, importé la misma forma, una con la alineación de pines (Figura 3) y otra con la alineación vertical (Figura 4). En ambas imágenes, coloqué una línea en el borde inferior de la copa distal del revestimiento, el punto que aplanaría para colocar el maniquí de bloqueo para su fabricación. La imagen importada con la alineación vertical parece relativamente libre de distorsión, pero me obligaría a colocar el bloqueo demasiado medialmente, y la alineación probablemente forzaría el pin en un ángulo incorrecto.

En la imagen de alineación anatómica, coloqué un plano horizontal sobre la marca del tendón rotuliano en mi modelo. Con el modelo configurado en la alineación de pines, se puede observar que la posición de la anatomía es independiente de la alineación en la que se importó el modelo. Además, las marcas de las líneas de corte medial y lateral no son iguales, lo cual es otro factor a tener en cuenta al aplicar las modificaciones a la superficie del modelo.

Fabricar un encaje para usar con un sistema de clavijas es una fórmula relativamente sencilla: aplanar el extremo distal con la misma cantidad de revestimiento que se colocará dentro del cierre. Con suerte, una vez hecho y ajustado el encaje, el paciente lo deslizará con facilidad, enganchará el cierre y le felicitará por el trabajo bien hecho.

Recuerda, la esperanza nunca es una buena estrategia. Haz un buen escaneo. Comprende tu proceso digital y disfruta de unas adaptaciones excelentes y sin preocupaciones.

por Chris Cummings Extracción The O&P Edge

Chris Cummings lleva 32 años trabajando en O&P. Actualmente dirige las operaciones centrales de fabricación y el desarrollo de nuevos productos en BioSculptor Corporation. Puede contactarlo en ccummings@biosculptor.com.