Notas
Stefan Knauss, MAMS, CPO, es copropietario de Prótesis estética, Pasadena, California, y miembro de la Sociedad de Ciencias de la Fabricación de la Academia Americana de Ortesistas y Protesistas
Combinar materiales tan diferentes en sus propiedades como el caucho elástico y el laminado de resina rígida es cuestionable desde el punto de vista de la ingeniería. Sin embargo, con un cierto enfoque de fabricación, junto con una sólida conexión de transición mecánica, se puede lograr una transición aparentemente perfecta y duradera de la resina al caucho. Este artículo describe cómo crear un zócalo híbrido con resina laminada dura convencional junto con un tipo especial de caucho de silicona.
Hasta la fecha, nuestra práctica solo se ha centrado en aplicaciones de extremidades superiores para esta técnica. Sin embargo, esta experiencia abre un rico territorio de nuevos diseños de zócalos y dispositivos para ortesis y prótesis. Además, cuando uno se da cuenta de que los productos con esta combinación de materiales son relativamente fáciles de producir, tales aplicaciones pueden ganar una amplia aceptación.
La técnica de procesamiento esencial para la silicona de goma de alta consistencia (HCR) está fuera del alcance de este artículo, pero el proveedor que utilizamos, Factor II, Lakeside, Arizona, puede obtener un manual de fabricación básico sobre silicona HCR. Para mas información sobre la fabricación de HCR, comuníquese con el Centro Internacional de Educación para el Avance de las Prótesis de Silicona en www.iceasp.com.
La resina epoxi-acrílica y la silicona no tienen buenas propiedades para la unión química. Por lo tanto, requieren el uso de otro material de tela fuerte, Spectralon, durante la fabricación, para crear un enlace. Spectralon se incorpora a la junta de tipo vuelta, que puede soportar la alta tensión local asociada con la flexión inevitable en la junta. La tela tiene una inserción progresivamente escalonada en el caucho para distribuir las fuerzas que actúan sobre la articulación en un área grande. La resina, que penetra en estos estratos, penetra un poco en el interior del caucho en estas capas para mejorar la conexión mecánica.
El caucho HCR se utiliza debido a su extraordinaria resistencia. Una variedad de formulaciones de durómetro que pueden ser simplemente formadas de manera precisa están disponibles. El caucho HCR se cataliza y acondiciona mediante una herramienta de calandrado. La herramienta de calandrado es esencialmente un molino de dos rodillos y puede ser difícil de encontrar, pero está disponible.
Materiales y herramientas
Con la excepción del dispositivo de calandrado y la silicona HCR, todos los materiales necesarios para crear el zócalo híbrido están fácilmente disponibles y son comunes en un laboratorio de fabricación de prótesis.
Materiales
- Yeso
- Silicona HCR
- Pigmento de silicona
- Sellador de PVA
- Película de poliéster
- Bolsas de plástico transparente
- Manguera Spectralon
- Manguera de nylon transparente
- Resina epoxi / acrílica
- Tela laminada adicional de elección
Herramientas
- Herramienta manual estriada y cilindro liso para rodar.
- Calandrado molino de dos rollos
- Horno de baja temperatura.
- Bomba aspiradora
- Suministros de laminación convencionales.
- Molinillo
Construyendo la conexión
Comience haciendo la parte de goma de la articulación primero. Use un molde suave y seco para este paso. Dibuje el contorno de las áreas que están hechas de caucho en el yeso. Luego cubra el yeso con dos capas finas de solución de PVA, y cuando esté seco, rocíe ligeramente con película de poliéster. La silicona HCR es similar a la arcilla, por lo que puede enrollarse en láminas delgadas y colocarse sobre el modelo dentro de las líneas del contorno. Tenga cuidado de producir límites marginales ordenados y evite que las burbujas queden atrapadas debajo de la silicona. El recubrimiento de PVA aún debe permitir la permeabilidad del gas a través del yeso bajo vacío, de modo que durante el embolsado y la evacuación del aire a alto vacío, se extraigan pequeñas burbujas de aire atrapadas de la superficie interior de la silicona que está en contacto con el yeso.
A continuación, coloque una manguera de nylon transparente sobre el yeso, tirando de ella para que se solape con el margen de silicona. Esta manguera de nylon se pegará en la silicona y se recortará para tener una superposición de ¼ de pulgada. Aplique una segunda manguera de nylon y luego una bolsa de plástico delgada, como una bolsa de productos, para generar un vacío. Después de lograr un vacío fuerte y constante, retire y deseche la bolsa exterior y el segundo nylon.
El segundo nylon asegura que el primero se empuja cuidadosamente y se humedece en la silicona mientras está bajo vacío. El primer nylon, que se sale del margen de silicona, está diseñado para dar a la futura laminación una superficie interior agradable y asegurar el borde del caucho contra la laminación, por muy fino que sea el borde de transición.
Coloque una capa delgada de silicona sobre el borde recortado del nylon, dejando aproximadamente 1⁄8 de pulgada del margen original de ¼ de pulgada aún expuesto.
La segunda capa de silicona se puede perforar con un molinete antes de empaquetar al vacío para extraer burbujas que pueden haber quedado atrapadas entre las capas.
El proceso de incrustación y emparedado de tela en la silicona puede repetirse dos veces más con la manguera Spectra. Cada capa de tela debe superponerse con la anterior, llegando más lejos en la forma de goma para producir la entrada escalonada de la tela en la forma de goma.
Cuando haya terminado de esculpir el caucho hasta la forma final, coloque el molde en un horno para curar. El curado ocurre primero en un horno a baja temperatura por debajo de 110 ° F para evitar la expansión y el aspecto de las burbujas ocultas y continúa durante muchas horas hasta que el material tenga propiedades similares al caucho.
El postcurado durante al menos una hora a 190 ° F hará que el caucho recupere todas sus propiedades de resistencia elástica sin dañar las fibras de la tela.
La creación de caucho / tela se puede separar del modelo pero se puede dejar en el modelo para crear una tira de corte extraíble hecha de HCR. Use una solución de PVA o película en par en el caucho curado antes de aplicar la tira de caucho sin curar para asegurar una separación posterior de los dos.
Cure la tira en su lugar en el horno. Esta banda le permitirá cortar la laminación a lo largo de una línea definida una vez que se complete la laminación. Es útil agregar una o dos tiras a lo largo para ayudar a eliminar la laminación superpuesta adicional. Una sierra de yeso puede cicatrizar el caucho subyacente.
El ensamblaje de goma / tela ahora está listo para retirarlo por completo del modelo. Prepare el modelo para la laminación con una bolsa de PVA interna. Vuelva a colocar el conjunto y agregue telas de laminación adicionales para adaptarse. Completar la laminación por medios convencionales.
Recorte a lo largo de las tiras de corte antes mencionadas. Tenga cuidado de evitar que el polvo de vidrio y fibra de carbono se introduzca en el caucho, ya que podría producir picazón en el producto. Las herramientas de alta velocidad pueden arrojar fibras al caucho expuesto; por lo tanto, use archivos y tablas de esmeril para terminar los bordes de resina.
Si el zócalo se ha fabricado correctamente, debería haber una transición interior completamente suave de un material a otro. Además, al enviar la resina a través de la tela hacia las terrazas de goma, puede haber un nivel invisible de penetración mecánica (una zona de transición de mezcla debajo de las superficies) que explica la resistencia inesperada de tal unión.
Los zócalos híbridos HCR / laminados duros, en contraste con el zócalo termoplástico flexible con un marco externo rígido, son más ligeros y menos voluminosos. Otro resultado deseable de este enfoque de diseño es que los bordes elásticos, en lugar de los bordes simplemente flexibles, siguen el movimiento del paciente y pueden producir un sello de suspensión de succión. Rubber también ofrece al protésico la libertad de crear características supracondíleas agresivas que cumplan con los requisitos, que sean cómodas para los hitos adyacentes y que permitan una fácil colocación.
Extracción THE O&P EDGE