Notas

Cuando le estaban adaptando a Mandie Tavares su nueva prótesis, supo de inmediato que estaba interesada en algo que no se pareciera a una extremidad natural. “Realmente quería algo que destacara y mostrara mi personalidad”, dijo. “Lo que me encanta de mi brazo con estampado de leopardo brillante es que me ayuda a sentirme segura. Es realmente genial, y la gente está emocionada de preguntarme al respecto, y estoy emocionado de hablar sobre ello “.

El uso de una prótesis altamente personalizada puede dar a las personas un sentido de orgullo y entusiasmo por ser un usuario de prótesis. Los pacientes que tratamos en Arm Dynamics están entusiasmados con elegir colores llamativos, gráficos y una amplia variedad de adornos para hacer que su dispositivo sea llamativo, algo de lo que quieren presumir y hablar. Las tendencias de personalización en la fabricación de prótesis de miembros superiores están creando otra vía para aumentar el tiempo de uso y la aceptación del paciente. 

Ajuste, función, emoción

Si bien personalizar el exterior de una prótesis es estéticamente agradable, lo que sucede en el interior es lo más esencial para aumentar la tasa de aceptación de las prótesis de miembros superiores. Comienza con la comodidad, como en un encaje bien ajustado, y se extiende hacia afuera hasta el uso funcional de la prótesis. Cuando el encaje se siente como una parte natural del cuerpo, es mucho más probable que las personas usen sus prótesis y confíen en ellas para que les ayuden a desenvolverse en la vida diaria. En pocas palabras, una prótesis de gran apariencia que es dolorosa de usar se dejará de lado rápidamente. El diseño y la comodidad del encaje son la base del éxito protésico.

El objetivo de conseguir una prótesis es que los pacientes alcancen sus objetivos funcionales. Más allá de las actividades de la vida diaria, cada paciente tiene diferentes motivaciones para usar su prótesis. La participación de un terapeuta ocupacional o físico durante todo el proceso de rehabilitación protésica es fundamental para el éxito del paciente. Los terapeutas ayudan a guiar y apoyar a nuestros pacientes con la curación y acondicionamiento de heridas, el manejo del dolor, el entrenamiento de prótesis y preocupaciones psicosociales como ansiedad, depresión y abuso de sustancias.

“El aumento de las tasas de aceptación de las prótesis de miembros superiores por parte de los pacientes está relacionado con la atención clínica integral que analiza el impacto de la pérdida y la diferencia de las extremidades superiores en los factores psicosociales de la vida de una persona”, dice John Miguelez, CP, FAAOP (D), presidente y director clínico senior de Arm Dynamics. “Esto incluye no solo su estado emocional, sino también sus sistemas de apoyo familiar, social y de salud, y su situación socioeconómica”.

Los brazos y las manos son muy visibles y son una parte integral de cómo las personas interactúan entre sí. La ausencia de una extremidad superior, o la presencia de una prótesis, no se puede ocultar y esto puede tener una profunda influencia en la imagen corporal y la apariencia de una persona. Una prótesis cómoda y funcional que se personalice de manera única para la personalidad de la persona tiene el potencial de reducir significativamente los sentimientos de ansiedad social y separación, al mismo tiempo que mejora los resultados de la rehabilitación.

Cuando Derrek Jones perdió su dedo anular en un accidente en el trabajo, estaba cohibido por el aspecto de su mano y sobre todo trató de mantenerla en su bolsillo. “Haces muchas cosas con las manos, como sacar la billetera, y la gente se da cuenta de que falta un dedo”.

Cuando le colocaron una prótesis parcial de mano, pidió que se la personalizara con un acabado dorado, para acompañar a sus dientes de oro y sus joyas de oro. “Me gusta mucho verme bien cuando salgo, y esta cosa es llamativa. Vistiendo mi dedo de oro han aumentado mis sentimientos y mi autoestima “.

Los terapeutas ocupacionales que trabajan con personas con pérdida de miembros superiores tienen un conocimiento profundo de los desafíos psicosociales a los que se enfrentan estos pacientes. “Cuando alguien sufre una amputación de una extremidad superior, la vida cambia drásticamente y muchos de esos cambios están más allá de la capacidad de control de esa persona”, dice Kerstin Baun, MPH, OTR / L, directora nacional de servicios terapéuticos en Arm Dynamics.

“Poder elegir cómo se verá su prótesis puede ser muy enriquecedor y también puede resultar en un uso más frecuente y prolongado. Y a medida que la prótesis mejora la función de la persona, también puede mejorar su perspectiva “.

Evolución y Revolución

A lo largo de la historia de la fabricación de prótesis, los protésicos y los técnicos han intentado hacer miembros artificiales que imiten la apariencia de los miembros naturales. Muchas personas con pérdida de extremidades querían prótesis con una estética que combinara con sus tonos naturales de piel, y esta era a menudo una consideración más importante que la función. Pero a medida que comenzaron a surgir componentes mioeléctricos avanzados, también lo hizo una tendencia a perder los recubrimientos cosméticos

y a celebrar audazmente el aspecto biónico de alta tecnología de las prótesis. Más recientemente, una revolución en materiales, técnicas e ideas ha hecho posible innovar brazos, manos y dedos protésicos con una apariencia totalmente fresca y personalizada.

Uno de esos materiales es la silicona, que se puede utilizar para mejorar la comodidad y la estética. Las interfaces de silicona personalizadas son la opción preferida para la mayoría de los pacientes porque la silicona es un elemento natural que imita las propiedades de la piel real. La silicona es biocompatible y tiene propiedades curativas que promueven el crecimiento de piel nueva. Se siente suave y flexible a medida que se mueve contra la piel natural de un miembro residual, y los pacientes informan que las interfaces de silicona se sienten más frías y aumentan la sensación de suspensión segura de la prótesis.

Las personas pueden elegir los colores que les gusten, desde pasteles hasta fluorescentes y blanco y negro. También hay opciones para incorporar purpurina o polvos que brillan en la oscuridad. Poder elegir el color involucra a los pacientes en el proceso de fabricación y agrega un pequeño factor de diversión. Los niños están especialmente emocionados de hablar sobre los colores y cómo quieren que sus manos sean especiales.

Para lograr un ajuste completamente personalizado, el muñón del paciente es escayolado por un protésico, quien luego trabaja en estrecha colaboración con un técnico en silicona para trazar un mapa de áreas sensibles como neuromas, cicatrices y prominencias óseas, donde se colocarán capas de durómetros adicionales de silicona para amortiguar. La fabricación de silicona requiere una inversión en equipos y materiales, pero los factores más importantes son las habilidades y la experiencia en silicona de un técnico dedicado.

Personalización y fabricación: envolturas de vinilo, revestimiento de gel y más

De las innumerables técnicas disponibles para personalizar un dispositivo protésico, el enfoque más común es personalizar el marco de una prótesis. La envoltura de vinilo es una opción popular debido a la amplia gama de de colores y estampados que están disponibles en línea. Trabajamos con el paciente para ver las opciones y seleccionar una envoltura que coincida con sus ideas. Por lo general, usamos envolturas automotrices personalizadas porque son de alta calidad, duraderas y brindan un estiramiento y recuperación superiores cuando se calientan.

El proceso de envoltura de vinilo comienza con un marco completamente limpio y seco. Cortamos un trozo de vinilo para cubrir el marco e inicialmente lo colocamos sobre el marco donde se va a coser. Se coloca una tira de cinta de corte cerca del borde del vinilo, y cuando el vinilo está completamente envuelto alrededor del marco, cubre la cinta, que luego se pasará para crear una costura agradable y limpia.

El vinilo se calienta y se estira sobre los bordes a mano, y las burbujas de aire se eliminan con una herramienta manual forrada de fieltro. Los bordes se recortan con una hoja de afeitar nueva, preferiblemente en los bordes interiores del marco. La costura y todos los bordes se sellan cuidadosamente con una gota de pegamento líquido para evitar que se levanten. Antes de intentar hacer una envoltura de vinilo, consulte algunos de los tutoriales de envoltura de vinilo en YouTube y vea varios para establecer una base de conocimiento.

El recubrimiento de gel es otra técnica de personalización que ofrece una impresionante ganancia visual. Se puede utilizar como la capa brillante final en un casquillo de fibra de carbono y, a veces, sobre envolturas de vinilo. Con mayor frecuencia, el gelcoat se aplica cuando los pacientes desean incluir letras de vinilo, fotografías o ilustraciones en su marco.

Gelcoat es un líquido que se endurece para formar una capa externa gruesa para proteger la superficie subyacente de daños por humedad y rayones. A veces se lo conoce como gelcoat marino, ya que se utiliza como una capa final brillante pero resistente en los barcos de fibra de vidrio.

El gelcoat se puede aplicar con rodillo, brocha o pistola rociadora. Una forma de aplicar uniformemente gelcoat a un objeto cilíndrico como un marco protésico es usar un asador de velocidad ajustable. Esto controla el flujo de resina de recubrimiento de gel alrededor del marco. Después de que el recubrimiento de gel haya reposado y se haya nivelado automáticamente, la superficie se recalienta con un soplete de propano de mano para liberar las burbujas de aire y dejar un acabado suave y brillante.

Consejos de recubrimiento de gel:

• Haga agujeros en el marco después de completar el gelcoat para evitar separar el gelcoat del marco.
• Pegue los bordes desde el interior del marco y séllelo hasta los bordes con pegamento epoxi.
• Cree volumen usando mucha resina en toda la superficie, ya que se adelgaza cuando se calienta. Consulte los tutoriales de recubrimiento de gel en YouTube.

La mayoría de nuestras ideas favoritas para personalizaciones provienen directamente de los pacientes. La emoción es contagiosa cuando comenzamos a colaborar con ellos para crear las prótesis que imaginan. Lina, de doce años, no solo sabía exactamente cómo quería que se viera su brazo, sino que incluso creó una presentación de diapositivas para explicar el concepto a su protésico.

“El verde azulado es mi color favorito y quería que también tuviera remolinos dorados. “Vivir, reír y amar” también son parte del mensaje y eso es un reflejo de quién soy. Demuestra que acepto ser única. Mi prótesis es una herramienta que puedo usar para hacer muchas cosas y simplemente ayuda a mi confianza “.

Hay una variedad de solicitudes de personalización únicas que hemos creado para nuestros pacientes. Los ejemplos incluyen accesorios incorporados en el marco: un abrebotellas, una brújula, una navaja suiza e incluso un reloj Apple. Algunos pacientes con manos parciales han pedido que se agreguen cremalleras a sus coloridas interfaces de silicona personalizadas, lo que facilita ponerse y quitarse el dispositivo, y al mismo tiempo es un accesorio nuevo e interesante. 

También hemos integrado luces LED y de fibra óptica en nuestros diseños para crear efectos de iluminación artísticos y totalmente únicos.

Otros pacientes están interesados en interpretaciones dramáticas o teatrales de prótesis que encajarían con el cosplay y eventos como Comic-Con.

Henry Cox tiene una amputación parcial de la mano y es fanático del personaje Thanos de las películas Avengers: Infinity War y Endgame. Quería que su nueva mano replicara el guante que llevaba Thanos. Obtuvimos algunas “piedras infinitas” de Amazon y fabricamos un guantelete dorado para cumplir con la solicitud de Cox. 

Colocar luces LED detrás de las piedras creó un brillo, y cuando Cox se puso la prótesis,  estaba encantado de llevar su propio guante infinito.

Resultados exitosos

La personalización creativa de las prótesis de miembros superiores es un mundo de ideas frescas, conceptos y pensamiento innovador. La forma en que los pacientes se sienten sobre la apariencia de sus prótesis es extremadamente importante y debe ser respetada. La personalización va más allá de los pensamientos convencionales sobre el reemplazo de una extremidad y busca mejorar la autoimagen de las personas y afirmar sus nuevas vidas después de la pérdida de una extremidad. La personalización hace posible volver a imaginar una prótesis como arte funcional y, en el proceso, elevar a los pacientes a niveles más altos de optimismo y seguridad en sí mismos.

Baun participa directamente en la recopilación de datos de investigación de pacientes. “Según nuestro examen psicosocial al comienzo del proceso de ajuste de prótesis, sabemos que más del 50 por ciento de los amputados de miembros superiores dan positivo en la prueba de depresión y muchos luchan con el trastorno de estrés postraumático, el dolor, problemas de calidad de vida y más. Tener voz sobre cómo se verá la prótesis puede parecer un problema menor, pero puede marcar la diferencia en el resultado de una persona. Suponiendo que el ajuste sea cómodo y que la prótesis cumpla con sus objetivos funcionales, los acabados personalizados pueden marcar la diferencia entre tener que usar un dispositivo y querer usar un dispositivo “.

Nuestras colaboraciones con Mandie, Derrek, Lina, Henry y muchos otros han corroborado estos datos y nos han enseñado que los resultados exitosos de las prótesis a menudo están entrelazados con cómo se sienten los pacientes sobre la apariencia de sus prótesis.

Ser testigo de lo mucho que significa para nuestros pacientes hacer una declaración con sus prótesis es un testimonio del hecho de que la personalización es más que un lujo o un lujo: es un poderoso componente psicológico de su recuperación y un aspecto crítico de su viaje protésico.

Rob Dodson, CPO, FAAOP, es el gerente clínico de Arm Dynamics, Southwest Center of Excellence, Dallas.

por Rob Dodson Extracción The O&P Edge